周瑾心理工作室
当前位置:首页 > 心理案例

高考焦虑心理咨询案例分析

发布时间:2014-05-05 14:41:00 点击:

     (一)原理方法:

       针对影响考试焦虑产生的个人因素,既要采用认知技术改变她的不合理认知,建立正确的思维方式,又要采用行为技术进行放松训练和学习技能训练,将认知技术和行为技术有机结合起来,认知行为疗法恰能堪当此重任。它通过认知技术和行为技术来改变来访者的不良认知,消除不良情绪和行为。但考试焦虑还受到家庭、学校和社会等外部因素的影响,因此还必须与家长、教师、同学沟通,减少考试焦虑的压力源,防止考试焦虑复发。

      (二)责任义务:

       我通过与李某及其家长的协商,三方都明确、认可了自己的权利和义务,并以书面文字的形式确定下来。

     (三)时间安排:一周2次,每次50-60分钟。

       咨询步骤:

先从当事人入手,针对内因,对症下药,即:帮助李某学会放松技巧,遇事不紧张→改变不合理认知,建立正确的思维方式,助人自助→树立自信心→学会管理时间,合理安排复习准备→学会积极的考试应对方式,考试时不自乱阵脚,降低考试焦虑;然后加强与教师、家长沟通,减少其压力源,控制外因,预防李某复发考试焦虑。

        咨询过程:

      (一)理论介绍

      1、考试焦虑介绍

      首先指出她现在的问题就是产生了考试焦虑,考试焦虑是由考试情景引发的、受认知评价因素影响而产生的消极生理反应、情绪反应和行为反应。过度考试焦虑会分散注意过程、干扰记忆过程、瓦解思维过程,降低学习效率,影响考试成绩,危害身心健康,导致行为偏差。考试焦虑者以高三学生居多,但考试焦虑并不可怕,适度的考试焦虑有益,对学业成就有激励、促进作用,过度考试焦虑是可以被克服的。

      2、认知行为疗法介绍

      AT·贝克的认知行为疗法借助认知理论,采用系统行为治疗程序[1],适宜治疗以不合理认知和自我挫败想法为基础的心理问题[2],慢病快治,对治疗焦虑和恐惧障碍很有效[3],成为国际流行的心理疗法。

      贝克认为个体的早期经验如果得到支持,就形成积极、适应的认知图式,心理健康;否则形成异常认知,导致心理障碍。他指出异常认知包括:①自动思维,表现为消极看待自己、消极解释自己的经历和经验、消极看待未来[4],即“认知三联”;②认知歪曲表现为随意推论、选择性概括、过度概括、夸大与缩小、个性化、乱贴标签、极端思维与灾难化;③功能失调假设,其表达结构为“如果……那么……”,并常有“必须”的指令[5]。

      认知行为疗法包含两大技术:①认知技术是通过经验和逻辑分析检验,帮助来访者改变无效思维模式的策略,包括理解特殊意义、质疑绝对化、再归因、标出歪曲、去灾难化、质疑两极性思维、列出优缺点表和认知预演;②行为技术包括采用积极计划、行为预演、社会技巧训练、生理治疗、肯定性训练、放松训练等,带来认知、感受和行为的变化。

      认知行为疗法强调咨访双方的共同努力与合作,在现实生活中检验自动思维,重建积极的认知方式,适应现实生活。来访者有能力学会自助,加强心理自我调节,成为认知、情感、行为和谐健康的人。

      (二)放松训练

       针对李某产生考试焦虑时的生理紧张,我采用三种放松训练,让她根据效果自由选择。

      1、肌肉放松

      找一些韵律舒缓的音乐磁带或专门的放松训练磁带,进行自我训练。

     (1)准备工作:一间安静的房间,一把软椅或单人沙发。松开所有紧身衣物,卸掉有碍放松的物品和鞋、帽,减少感觉刺激。

     (2)姿势要求:肌肉不必用力但能支撑身体,轻轻地坐在软椅或沙发上,双臂和手平放在扶手上,双腿自然前伸,头和上身轻轻靠住椅背或沙发后背。

    (3)在整个放松过程中不能有喝水、吃零食等多余动作。

    (4)时间安排要合理。一般在午饭过后一小时或晚上睡觉之前,开始每天最好练习两次,每次大约30分钟,娴熟后练习时间可减为20分钟或更短一些,练习次数可减为一次。

    (5)练习要持之以恒。由下至上肌肉放松的顺序为:脚趾—小腿—大腿—臀部—腹部—胸部—背部—肩部—臂部—颈部—面部肌肉。每一部位先紧张10秒钟,再放松10秒钟。

     2、呼吸放松

      呼吸放松有三种准备姿势:坐姿、卧姿和站姿。

     (1)坐姿:坐在凳子或椅子上,身体挺拔,腹部微微收缩,背不靠椅背,双脚着地,与肩同宽,排除杂念,双目微闭。

     (2)卧姿:平稳地躺在床上或沙发上,双脚伸直并拢,双手自然地伸直,放在身体两侧,排除杂念,双目微闭。

     (3)站姿:站在地上,双脚与肩同宽,双手自然下垂,排除杂念,双目微闭。

      动作要领:①把注意力集中在腹部肚脐下方;②用鼻孔慢慢吸气,想象空气从口腔沿气管进入腹部,腹部随着吸气增加,慢慢地鼓起来;③吸足气后,稍微闭一下,以便氧气与血管里的浊气交换;④用口和鼻同时将气从腹中自然吐出来,腹部慢慢地瘪下去。注意:要把气吸得深、吸得饱。

       3、想象放松

       引导李某在处于考试焦虑状态时回忆过去快乐的时光、成功的考试经历或想象美妙的情景。

     (三)系统脱敏

      我按照程度不同,把引起考试焦虑的情景列成阶梯:周围的人提到考试就担惊受怕→考试前一天就坐立不安→考试的当天走出家门→走进学校→坐在教室里等候考试→听到考试铃声响起→发考卷时→拿到卷子时→做第一道题→考试进程中,然后让李某根据刺激等级进行想象。在想象的过程中,不断诱发其紧张情绪,进行放松训练,直至适应每一个刺激,不再引发焦虑,对考试情境不再过度反应。

    (四)挑战思维

     李某因一次化学考试不理想就担心个人形象受损,甚至面临一切考试都会产生极度的焦虑反应,对考试的结果感到担忧,像这种由于一次失败或挫折,就把一切归结为极坏的、可怕的思维就是过分概括化,它是一种不合理的思维。为了帮助李某改变不合理思维,建立正确的思维方式,达到助人自助,我运用了以下认知技术:1、理解特殊的意义,采用自我开放技术讲述了我过去考试失败的经历,使她认识到从过去的失败中汲取教训可以赢得今后的成功,深刻地理解“失败是成功之母”的含义。2、质疑绝对化,在现实生活中检验其思维合理性,引导她回忆同学考试失败的情况,使她明确“常胜将军”也会“偶失马蹄”,一次考试失利是很正常的现象。3、标出歪曲,引导李某进行换位思考:同学考试失利,你一定会嘲笑、瞧不起同学吗?为什么?反过来你考试失利,同学有必要轻视你吗?通过反省,她明确了自己的歪曲认知。4、列出优缺点表,使她明确了过分概括化的不合理思维耗费人的时间,毁灭人的自信,削弱人的意志,压抑人的心情,损害人的健康,“有百害而无一利”,必须予以摒弃。5、认知预演,启发她建立正确的思维方式:(1)我所持的忧虑性思维是正确的吗?为什么?(2)放弃忧虑性思维是正确的吗?为什么?(3)可能发生的最糟糕的事情是什么?(4)出现最糟糕的后果时,我如何应付?(5)看待这个情境最合理的方式是什么?通过采用认知技术,李某不仅“知其然”,而且“知其所以然”,学会了反省自悟,具备了一定的自助能力。

      (五)自信训练

       李某原来的学习成绩名列前茅,曾是班上的佼佼者,由于一次化学考试失利,她感到自己犹如从云端坠入低谷,从此变得不自信。为此,我对她加强了自信训练:1、回忆自己获得过的奖励;2、想想他人对自己的赞美;3、说说自己的闪光点;4、维护自己的基本权利:向他人要求你想要的东西,毫不内疚地说“不”,表达自己的意见、情感和情绪,自己做决定及处理某事,不管有无涉及到其他人的问题而作出选择,拒绝知道或理解某件事,犯错误,成功,改变自己的主意,保护自己的隐私,保持独立,作改变。通过训练,李某不仅发现了自己的优长,而且知晓了自己应该具有的基本权利,重新树立了自信心。

     (六)时间管理

      据同学反映,李某经常埋怨时间紧迫,事情堆积如山,不知如何处理,担心考试准备不足。从李某的心理社会发展史看,她在高三前一直居住在家,生活琐事都交由母亲打理,过着“衣来伸手,饭来张口”的舒坦日子;寄宿学校后凡事都得自己操心,繁重的学业任务,琐碎的生活料理,忙得她焦头烂额,不知如何分配时间,显然,对她加强时间管理的训练尤为必要。因此,我要求她列出复习备考期间的任务清单,对考试前所面临的一系列任务了如指掌,然后将这些任务分门别类:1、需要优先处理的事情,2、可以延迟的事情,3、可以委托他人做的事情,这样,将积压的众多任务分解,根据轻重缓急逐次解决,使迫在眉睫的问题大大减少,减缓其心理压力,也使任务处理得心应手,游刃有余。

    (七)应对技巧

      据同学讲述,李某每次考试前夜都会失眠,辗转反侧,喃喃自语,长吁短叹,焦躁不安。李某自己也说,每次走进考场就会心跳加速,呼吸急促,脑子里不知该想什么,特别是遇到难题心里越急脑子越不听使唤,以至思维无法正常进行,大脑一片空白。可见,李某在考试前和考试中都没有掌握积极的应对技巧。针对这些情况,我对李某进行了两种训练:1、加强考试前的睡眠管理技巧训练,帮助她找到改善睡眠的方法(如睡前洗热水澡、喝热牛奶、听轻音乐等),切实地提高睡眠质量,利于次日保持清醒的头脑,行为表现良好;2、加强考试中的应激自我意识训练,通过创设考试中遇见一道难题的应激情景,让李某想出可能采取的几种应对方式(如:我不会做就完蛋了、不会做也不会影响我的总成绩、我不会做别人肯定也不会做等),然后逐次想象各种应对方式下自己的焦虑水平,找出焦虑水平较低的应对方式,并把它作为适合自己的积极的应对方式。通过训练,李某不仅掌握了一些应对技巧,更为重要的是她学会了自己选择合适、积极的应对方式。

      (八)回归现实

       认知行为疗法通过认知技术和行为技术改变来访者的不良认知,消除不良情绪和行为,可以说是解决了考试焦虑产生的个体内部原因,但是考试焦虑的产生还受到家庭因素、学校因素和社会因素等外部因素的影响,因此还必须与家长、教师、同学沟通,减少考试焦虑的压力源,防止考试焦虑复发。况且认知行为疗法关注家庭的相互作用模式和社会支持,强调让来访者重新建构积极的认知方式,适应现实环境。李某生活在现实社会中,她生活的环境中有家长、老师和同学,或多或少地会受到他们的影响,生活环境构成了一个生态系统,仅仅干预李某是不够的,还必须让她置身于合适的环境。因此,我建议家长与教师对李某合理期望,不能因为一次考试失误就改变对她的看法,时涨时落,平时多鼓励她,让她重新树立自信;由于李某个性内向,建议同学平时主动与她聊天谈心,互相关心,互相帮助。

      十、效果评估:

       由于实施认知技术与行为技术“双管齐下”的策略,对症下药,内外因兼顾,不仅让李某“知其然”,而且“知其所以然”,达到助人自助,同时对家长、教师和同学提出了一些建议,为李某创造良好的心理环境,她很快就融入到现实生活中。3月底月考前重测考试焦虑自评量表,她得22分,焦虑状况明显减低,能合理安排作息时间,睡眠状况改善,精神抖擞,上课聚精会神听讲,思维活跃,学习效率大大提高,自信心增强,与同学交流增多,脸上洋溢着笑容。


    优惠券申请50元
    【姓名】
    【电话】
    【提醒】填写真实信息仅限首次使用
    联系方式
      电话  0535-6286807  QQ 876800586
      地址  芝罘区南大街振华量贩10楼1007
    • 1
    • 2
    • 3