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抑郁性神经症心理咨询案例

发布时间:2014-07-18 18:22:00 点击:
1 案例介绍 
  张××。男,19岁,某中学高二学生。出生于知识分子世家。解放后的历次政治运动中,亲人中大部分受过冲击,受迫害致死3人,父亲在“文革”中因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视,小学时听邻居说:“这孩子可怜,爸爸是精神病”,即产生见不得人的想法,觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中,认为父亲有病是“家丑”,不让他参加家长会,由于张××学习不好,一老师经常罚他,并封他为班上“第2号呆子”,他非常恨该老师,同时更感到自卑。初二时,他得了慢性肾炎,休学一年;回校后。成绩仍差。身体一直不好,不能像其他男生那样生龙活虎,渐渐觉得自己离班级、同学越远。随着年龄增长,看到同学各有所乐,更觉自己无用,周围的人都看不起他,又认为周围的同学、老师等都是小市民,无法理解自己。身体状况也无改善,腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力,但不愿去医院检查治疗。初三起即产生想死的念头,并具体设想了如何死法,但没有勇气。进入高中后,一切均无改善。对社会、家庭,对人生,对自己极度悲观失望,提不起精神去上学,也不想上学,觉得自己是社会中多余的人,还是死了好。请看他的一段诉说:“我从小受歧视,养成内向性格:我自卑又自尊,很留意别人对我的评价,我什么都不行,身体、成绩、家庭;同学们对社会充满希望,我却很悲观;世上小人太多。话说多了就会遭到歧视:我不敢反驳别人,见人低着头走,我要保护自己;我身体不好,痛苦多,随它去,死了算了:达尔文说适者生存,我不适就让社会淘汰吧,我是过一天算一天,还上什么学,死了好。但我母亲对我好,我不能死在她前面(哽咽),我为母亲而活着。 
  2 案例分析 
  张××存在典型的抑郁症状而且持续多年,突出表现为持久的情绪低落、悲观失望和对生活的无意义感,并伴有轻生念头,他身体不好,有许多体验,有其慢性疾病的原因,也有伴随抑郁症状产生的躯体障碍;还可找到明显的社会环境因素持续的不良影响。诊断;抑郁性神经症。 
  张××的抑郁症主要是长期社会环境不良因家造成的。家庭的不幸、家庭气氛的压抑,老师的不正确对待等,从小至大在他心理上产生阴影,造成他对社会的悲观失望。但他人格发展的缺陷不能不说是起病的另一个原因,自卑、懦弱、自暴自弃是他最大的弱点。咨询中还发现他善思索,对社会、人生的许多问题思考的深度大大超过他的同龄人,但又显过激、刻板,不能接受别人的劝导。他身体不好,使他连和别人竞争、展现自己的体力都不能。这进一步造成他的自卑。但是,社会环境因素是根本原因,张××的人格发展弱点是因处境不良造成的,人格弱点又加剧了他的不良适应,影响别人对他的评价。最终,内、外因素互为因果形成消极循环的怪圈,使他不能自拔而欲轻生以逃避现实。
 
  对张××的治疗是艰苦的。治疗从四个方面入手: 
  一是耐心倾听。任其充分渲染压抑多年的苦闷。他长期压抑,觉得没人理解,连对自己的母亲也不诉说。首次咨询是老师因他不上学送来的,他对咨询员充满疑虑与不信任,或长吁短叹,或低头不语。后在咨询人员理解尊重的态度和诱导启发下,终于打开情感的闸门,分4次近8个小时谈了他的经历,每次都泣不成声。充分的宣泄使他的抑郁情绪有所缓解,后几次都是他主动要来。对张××来说,耐心的倾听还起到一个作用——使他感到社会并不那么灰暗,还是存在温暖的。用他的话说:“我再也没想到会有人这样同情地听我语无伦次的讲话,既不指责更不嘲笑我。” 
  二是引导他正确认识社会、家庭相信自己。咨询人员举了大量例子说明他的遭遇并不是唯一的。更不是最惨的;指出精神病也像生理疾病一样,任何人都有可能发生,并没有什么见不得人的地方。不要看不起自己的父亲和家庭,同时,通过事例分析,启发他认识到对于外部环境,关键在于自己如何客观评价和对待。人不是被动地被环境所决定的,自己的现状也与自己的人格弱点有关,同时对他实施智力与人格测验,说明他智力并不差。人格虽有弱点,也有如勤思索、善自省等长处,鼓励他接受现实,勇敢地面对现实的挑战。 
  三是鼓励他振作起来,制定一定的活动、生活计划,增加活动量;说明慢性肾炎是可以治疗的,应以科学的态度对待身体。体力的增强会影响到精神状态,要求他去医院诊治;同时,还请他帮助整理一些咨询资料,使他感受到自己的价值。 
  四是同家长与学校联系。尽量改善他的外部环境。张××的母亲为家庭诸多问题困扰,对徐的情况并不清楚。和她联系后,她既吃惊又伤心,和儿子深谈了一次,对家庭的不幸做了客观的分析,平时也注意要求其他子女理解张××。咨询人员还向徐的学校提出一些建议,希望多给他以关心,给他创造一些展现自己才能的机会,并注意不要让他在班级中感到孤立、格格不入。以上所有措施,对张××症状的缓解都起到了积极的作用。


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