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什么是叙事心理治疗

发布时间:2017-08-17 15:50:00 点击:
    叙事心理治疗是目前渐受重视的疗法,也是后现代主义的产物,也是目前在台湾以及大陆地区越来越被重视、走红的学派。
    后现代主义注重人与他人是如何看事情以及与他人的对话上,因此,治疗师不再是扮演解决问题或是无所不知的专家与指导者,而是与案主开展对话空间,引起对话的专家。也不是用一套规则或模式,让案主像机器被修理一样,接受一定程序的治疗方式。而是借由外化-解构-重写观点,让案主述说自己的故事,并从故事中寻找到新的意义与方向。
     「外化」是将人与问题分开来看,案主可以描述问题对自己的影响,它和自己的关系是什么,可以具体的事物(如颜色某物等)描述自己的感受与情绪,案主可以体会到自己不等于问题,问题也不能代表自己。
    「解构」是首先不把事情视为理所当然不可改变,借由故事的发展找出故事的主轴与分枝,案主从分枝中寻找新的意义与发展的可能性。重写就是从心的意义与发展的可能性中,案主选择自己要走的方向与影响问题的方法,使得故事改写或有新的发展。
     只有叙事并不能带来完整的治疗,因为人的自我认同来自与社会社群的互动而得,因此案主需要在个人团体与支持团体中,去实践自己的做法,与人与自己所处社会中互动,而带来完整的治疗。

叙事治疗的精神与人性观
    1、叙事治疗是一种同理心,一种态度,一种进入别人生命故事的态度,是以一种欣赏、谦卑、好奇的态度来面对生命。
    2、叙事治疗强调不是技巧而是态度,治疗师不是用技术在工作,我们是带着自己的“灵魂”(非思考),进入另一个生命的。因为,只有生命能进入另一个人的生命,只有灵魂才能与灵魂交流。
    3、叙事治疗对生命的看法是:每个生命都是独特的、独一无二的,生命之所以无法统整,是因为我们还没有发现并欣赏自己生命的宝贝与美丽。
    4、叙事治疗的咨询关系,是一种合作关系,咨询历程,像是一个寻宝之旅,我们请个案协助我们、带领我进入他生命的宝山,一起去寻宝,我知道的不会比他多,我们是伙伴、是合作关系,一路上会发现什么,也是未知,因此也是个充满“冒险”的生命之旅。
    5、叙事治疗相信个案是有能力的,每个人都是他自己生命的专家,叙事治疗师不再以改变个案为目的,反而是强调对个案生命的了解与感动。


故事会说话——谈叙事治疗   

  叙事治疗是在这几年才在台湾开始盛行起来,但是对于行为治疗、认知治疗,大家应该不会感到陌生,它与精神分析有什么不一样呢?依据弗洛伊德学派主张,在与人们洽谈时,会做催眠、自由联想的方式,进而透过早期经验的影响,开始做出精神分析,其期间通过长达三到五年。
  记得小的时候,当你上课讲话时会被老师做罚站的处分,而考试成绩不好时也会被打手心,而现在的老师则不一样了,他会利用奖励的方式,以集满几颗星星或贴纸来换取奖品、礼物,这些方式都是属于行为学派的做法。
  到了五十年代,我们思索到人类并不是动物,不能再用不人道的方式来对待,因此开始有了新的思考方式,认知学派也在这时候开始出现了,何谓认知学派?一个人之所以会痛苦是因为有了错误的想法,这也就是弗洛伊德所说的非理性的想法,在认知治疗中,就是要找出你的非理性想法,慢慢的也发现,这样的治疗方式并不是否定传统的治疗方法。
  以专业知识、平等地位帮助人,不能轻易贴上标签。今天当你进入学校咨询室与辅导老师洽谈时,一般人通常不会与身边周遭的人明讲,因为你会被误认为你的精神有问题,今天你之所以会被贴上标签化,是因为传统的咨询及治疗方法的彼此位置不平等,我们仿佛将你当成是有问题的人,因此想要改变你,透过的不管是各种认知的行为改变技术,或是在作精神分析,主要都是试图想要改变你的行为。
  因为传统的方式都是以专业的知识来了解你这个人,这个人是被切割的了解,并不是整体的了解,因为专业往往会挡在我们前面去了解这个人,后来在通过各种不同专业的实务工作时发现,治疗是碰不到人的,是踩在高高在上的专家去面对人的,所以后来很多后现代的想法已经影响到心理的治疗。
    何谓后现代?就是解构,为什么要解构?表示之前有没有架构?我们所学的很多东西都有架构步骤,这就是逻辑思维、分析,它是非常重要的,尤其是人们在工作时,人的问题很多时候并不是用逻辑、分析思维可以理解它的。人类治疗学派大师普鲁纳后来也发现,对知识的理解有两种方式,一种是命题式的思维,讲求的是逻辑、分析、理性的思维,解决问题的思维,当一个人有了问题要改变他时,讲究的就是解构,要用什么方法、策略去改变这个人?这就是命题式的思维。但是普鲁纳大师也渐渐发现,光是命题式的思维是不够的,尤其看到对面这个人的问题,必须要培养另一个思维,也就是故事性的思维。我们必须培养故事性的思维,开始去倾听、理解,一个人知识的产生是透过直觉的,可以透过故事、隐喻的情感性去了解它。
  这个理解的能力是每个人从小都具有的,只是后来因为被教育给改变了,像是变成机器的思维,但是如果没有像是左脑如此理性的思维,能够经过理性的分析及判断,相信在座各位也不会变成老师的身份。我们应该慢慢找回右脑创造的、直觉的、情感的、艺术的思维。虽然右脑的能力不见了并不会对人产生怎么样的影响,但是它仍然会影响到一个人的生活品质而已。因为从后现代开始,我们既然明白了解构的重要,对人的理解就要开始用不同的方式、角度去切入、去理解,以故事性的思维来处理事情及问题。
  明白解构重要,透过理解方式,开始从事叙事治疗什么是叙事治疗?不仅是用认知及行为,开始用故事的方式,透过怎么样去听?用听故事的耳朵去听别人说话,过程中是用讲故事的方式,这是更合乎人性的方式,虽然古老的智慧还是很好用的。
    到底要如何形容这个学派呢?我以一个故事与大家做分享,前年与一群政治大学的老师研习叙事治疗的方法,现场也坐满了许多咨询师、社工师,感觉这个新的理念很人性化,也很符合东方人的民族性。

  有一位老师上台描述他的困扰,令他伤脑筋的问题状态是,班上有一位上课不专心的学生,常发呆,或是与同学打架,有时候也会逃课,紧张的他认为这个问题很严重,因此打电话告诉其家人,老师明白告知学生的父母,他并没有打骂学生,只是用比较柔性的劝导方式,要学生听话、要乖、要当弟妹的好榜样。老师说的都很有道理,但是学生的反应却是不理不睬,或许一段时间内他不会再逃课,但是日子一久,他的坏习性又来了。老师说他已经尽力了,但是不知道要怎么办才好?今天这个老师是很关心学生的好老师,他愿意当着这么多人的面将其困难与大家分享,有这样的老师是学生的福气。这个老师的动机及出发点是良善的。因为他想要帮助他的学生。
  所谓叙事治疗,是要找到资源才可以帮助学生,而孩子最重要的资源是在家庭中的父母,当孩子有了问题时,通常都是由最亲近的家人主动向外求助。当资源够强壮的时候,他就有能力可以照顾孩子。以我为例,在从事咨询工作这么多年以来,当咨客一来,我会主动询问他:“这星期有没有故事要与我分享呢?”这一句话是充满了期待及相信。
  在叙事治疗中,后现代学派对人的相信是更强烈的,相信一个人,其自我是变动的,传统方式相信一个人是固定的,如果对人的理解是这么样的机械化,你永远碰不到那个人。所谓人是变动的,是因为人每天都会变,过去不等于现在,现在也不等于未来,这一句话很有力量。因此不要再用偏见去看待你的先生及学生,以及看你周遭的亲人,人是会变、会成长的,但是你应该先期待自己先要成长。
  面对多变的人生,注重沟通及说故事,让心中隐藏的话现现出来就因为自我是变动的,因此每次我们都带着新的眼光来看暗处,你会发现你拥有的很多,你会有很特别的发现。每一个人每一天都可以过的不同,我们就是在找那个不同之处。后现代心理学家都听过:不同制造不同,小小的不同制造大大的不同。我们要给自己打气、鼓励,因为唯有有能力给自己鼓掌的人,才会有能力给他人鼓掌。在叙事治疗中,我看到的是人,而不是他的角色,因此对人的相信便很重要。
  叙事治疗不仅是学习技术、技巧,也是学习态度及关念,最后则是注重实践,要去做才有用。如果想要与孩子沟通,千万不要讲太多道理,而是应该要用讲故事的方式。因为我们常常忽略了自己所谈的都是事情,而不是最重要的人的问题。很多事情摆在人与人的中间,而我们都没有看到彼此了。当与孩子或学生说的口干舌躁时,到底有没有用呢?没有用,因为我们看不到孩子的另一面。
  同样的一个人,他还是有很多故事的,往往一个很单薄的故事,常常却是隐藏着许多令人心动的内容,因此在做叙事治疗时,我们是在看焦点,而不是在看对方哪里有问题。身为老师的你,是不是发自内心的去欣赏学生、肯定学生?也不是只用敷衍的方式来面对学生。每一个人都是很敏感的,因此叙事治疗不再是以口头的称许而已,我们的肯定是来自于故事,来自于一则则活生生的故事做为一个咨商师及治疗师,应该要将权威的位置降下来,我们不能傲慢自居、认为自己是个有智慧的人,因此要每次都要做出有智慧的建议给对方。后现代的咨商及辅导着重的是,开始要用人与人的态度,而不是用专家与人的方式来互相作对。其实叙事治疗是去专家化了,用平等的方式来对待。而我们也不是开始找问题了,也 不仅是要将问题解决了,而是觉得这个人比较重要,我们要先听得懂这个人的故事,一旦能够理解了,这个问题的通道就被打通了。

  放下权威、位置平等,让咨商过程更有功效传统的咨商治疗师是与后现代的不一样,后现代的治疗师当听到很感动的故事时是会哭的,大家应该都有经验,传统的治疗师不能哭,一哭就会被批评为不专业、被说成情感反转,会将情感反转移到其他焦点上,这是对案主没有帮助的。人是有感情的动物,当听到案主能够不畏家境困厄而能自己成长茁壮,总是令人特别感动。其实哭泣是情感发抒的方法,为什么治疗师不能哭呢?哭是发自内心,这是很自然的行为。
  为什么案主会改变呢?当他的生命第一次不但有人可以了解他,甚至还有人这么的肯定他,原来他所讲的话是这么的有价值,他的故事也是具有价值性的,而且有价值到可以让咨商师感动到想哭。从小到大,我们讲话是没有人要听的,我们的嘴巴是被封住的,身为老师,在教学当中应该可以去寻找每一个学生不同的看法,如果你愿意,用心倾听学生说出心中的话,是增进师生关系的最佳良方。
  其实,书本上所写的不一定都是对的,从小到大,我们被灌输了许多守则、教条、道德及观念,人生并不是好坏对错的问题,人生只是适合不适合的问题。很多在工作场所做事一辈子的人都曾听过长辈对我们的叮咛──滚石不生苔,因此在同一个工作岗位上服务、忍耐了一辈子,这就是因为被这一句话给绑住了,永远也跨不出去。
  面对一句话你要如何理解,它真理并不是永远的。俗话说:一分耕耘,一分收获。如果一个人真的相信这一句话,大家努力用功读书,但当成绩、结果不是他所期待的时候,他当然会感到很失望而愤愤不平。

  真理并不是永远,以理解、相信去面对人生课题由此可知,传统的真理还是适用在每一个人的身上吗?我们要思考一下,将此价值套用在别人身上合适吗?叙事治疗开始有一个很重要的观念──没有唯一的真理,强调的是解构,把人与问题分开。接着要提到什么是外化?就是说把人与问题分开。有一个人罹患忧郁症来到我这里,我会问他:忧郁症是什么时候来到你身上的?而传统的问法却是:你什么时候开始忧郁的?这两者有何不同?差别在于前者指的是忧郁是外来的,既然它是外来的,它当然也可以去除,对大家而言,这真是天大的好消息。
  很多精神科医生在面对病患时的传统观念总是以为:保持现状,就是进步。从医学的角度来看,这是很悲观的。因为经过医生这么一讲,这个病人的一生不就是永远没有希望了,当然病人会对自己没有了信心。但是以我接触过忧郁症的个案之后,其实情形并不是这个样子的,经过吃药或咨商,通常他们在二至三个月之后就痊愈的人非常多,因为你只要告诉他,这个病症并不是你生命中原本就有的,它是外来的,因此你有足够的努力的空间可以去除它。当面对个案时,我建议每一个人可以试着将其成长故事说出来,每一个故事其实都与其目前的主流故事很不一样,只要能够多讲几遍,人生就会开始改变。因为故事不是反映,语言也不是反映事实,而是在创造真实。人的想象力是很可怕的,你怎么想、怎么相信,你就会创造那个事实。这就正如同圣严法师所说的:我们要说好话、做好事、存好心。因此,从现在开始,我们不要再轻易的批评自己的孩子及学生,否则他真的就会变成如你所说的那样情况。身为老师的我们,有时候真的应该要理解一件事,我们的话其实是很重的,尤其是对小朋友来说,这是很严重的课题。后现代开始强调的是为孩子着想,身为老师及父母双重角色的我们,从今天开始要好好说话,因为在回忆我们早期孩童时期,有时候父母、老师所说的话都是蛮伤人的。
  后现代开始,我们要学着站在自己的位置上说话,包括我在内,要明确、小心的说自己应该说的话,因此今天演讲开始前我就明说,我在面对学生的第一堂课时通常会说:我所说的话并不是真理,因此大家不要相信我所说的话。为什么我要将自己的位置先降下来?因为我不要让学生认为我是权威,我讲的话都是对的。目前我所说的话仅是现在自己相信的话,未来那就不一定了,因为将来是会随时变动的。最后我要再一次强调,面对每一个生命,我们应该都要用更强烈的态度,因为我们所说的内容并不一定是适合每一个人。
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