重性抑郁障碍的诊断标准

发布时间：2019-04-18 15:00:00 点击：

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重性抑郁障碍的诊断标准
当一个人有5种或更多以下症状，几乎每天，至少2周，就可诊断为重性抑郁障碍：
1.抑郁心境或悲伤。
2.对于曾喜欢的活动，失去兴趣或愉悦。
3.突然或近期体重增加、体重减轻，食欲改变。
4.失眠（入睡困难）或嗜睡（睡得过多）。
5.感到不安或烦躁（例如，走来走去、搓手），或言语和运动迟缓。
6.疲乏或失去能量。
7.感到无价值或内疚。
8.难以集中注意力或做决定。
9.经常想死亡或自杀，计划自杀，或企图自杀。
必须出现最前面2个症状之一，且行为的改变引起巨大的痛苦或损害社交、职业或其他关键方面的功能。儿童和青少年可能不是悲伤，而是易激惹。
此症状并不是由于毒品、药物、精神病性障碍或任何其他躯体疾病所致。从未发生过躁狂或轻躁狂发作（参见《理解DSM-5精神障碍》第3章“双相障碍”，了解更多细节）。此障碍可以是轻度、中度或重度，基于症状数量和功能受损的程度。尽管严重的丧失可导致类似抑郁的感觉，但正常的丧痛不同于抑郁。
重性抑郁障碍VS丧痛
亲人死亡的丧痛可以引起空虚和失落感，通常像波浪一样时高时低，随着一周周、一月月时间流逝，变得不那么频繁。这些感受的浪潮有时被称为“丧痛之苦”，经常聚焦于失去的亲人。通常也会有积极的想法和快乐的回忆。
作为对比，有重性抑郁障碍的个体悲伤和绝望的感受持续地更久，即使有喜悦或愉快的想法，也很少。丧痛通常不引起低自我价值感内疚，而它们经常与重性抑郁障碍同时出现。如果这些感受伴随丧痛出现，可能聚焦于对死者有亏欠。例如，没有经常地去看望死者，或不曾告诉死者自己有多爱他（她）。
在这样的案例中，内疚感与没有采取特定的行为相关，而不像抑郁中出现的整体的低自尊。经常想到死，希望死去，因为感到无价值或无望，这不会经常发生在丧痛中，而会经常发生在重性抑郁障碍中。当丧痛的人有重性抑郁的4种或5种症状（相对于丧痛的症状），至少2周，则此人应该考虑去看医生了。
引起此障碍的风险因素
尽管重性抑郁障碍可影响任何人，但有几个因素还是会起作用：
1.气质的。有低自尊的人应对压力有问题，或有悲观的态度，有更高的风险患此障碍。
2.环境的。有压力的儿童期或生活事件，例如暴力，忽略，虐待，或低收入，可导致重性抑郁障碍。
3.遗传的。有重性抑郁障碍近亲（例如父母、兄弟姐妹或孩子）的个体，患此障碍的风险增加2~4倍。
4.生物化学。尽管人们并不太了解有关大脑中的化学物质是如何导致抑郁的，仍相信两种化学物质即5-羟色胺、去甲肾上腺素，可能起到了作用。
当个体有双相障碍时，也可能出现重性抑郁发作。有双相障碍还可能出现躁狂发作。躁狂发作的症状包括感到极度快乐、易激惹或活跃；需要很少的睡眠来做更多的事情，或比平时说话更多、更快（参见《理解DSM-5精神障碍》第3章“双相障碍”，了解更多细节）。