神经症的临床鉴定方法

神经症的临床定义：持久地心理冲突，当事人能觉察到这种冲突并感到痛哭，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变做基础。----许又心《神经症》

1、神经症的临床评定中关键在于深入弄清楚心理冲突的性质。

心理冲突分为常形与变形。心理冲突的变型是神经症性的，而心理冲突的常型则是大家都有的经验。

心理冲突的常形有两表现形式：

①它于现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。②带有明显的道德性质,无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

心理冲突的变形也有两种表现：

① 是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。②是不带明显的道德色彩。

比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：

（1）病程长短：不到3个月为短程，评1分。3个月到一年为中程，评2分。一年以上为长程，评3分。

（2）精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分。中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分。重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

（3）社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分。中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分。重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。

如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4－5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

以上载自国家心理咨询师考试教材

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