神经症与人格障碍的鉴别

对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。 据P.Tyrer,神经症病人的40%有人格障碍.

在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全可能的。

A.sims计算了关于神经症14篇追踪研究报告中的资料,得出的结果是:神经症病人中有5.8%后来出现精神病.

在精神科工作是,这种病人并非罕见:过去多年的表现无疑属于神经症和人格障碍的范围,而近来却是明显的精神病状态.

典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。反过来说也是真的，如果病人表现为典型的精神分裂症，那么，既往的临床相照例不是典型的神经症，病人过去的障碍与其说是持久而苦恼的心理冲突，不如说主要是社会适应不良的行为模式（尤其是人际关系上的异常行为）、模糊而有些奇怪的异常感知觉体验，以及性质不确定的心理生理障碍等。

神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。